谈到消化不良，大家都有话可说，「稍微吃一点东西就肚子胀，别想吃饱，又消化不良了」「吃完饭肚子又胀又痛，消化不良又犯了」……
这些都是大家常说的消化不良，不过有的人，还没吃东西肚子就开始难受了，这也可能是消化不良。
都是消化不良，为什么会有不同表现？不同消化不良又该如何处理？吗博士这就来为大家解答。

吃饭后肚子变舒服了？可能是胃酸太多

对于功能性消化不良患者（已排除严重器质性疾病导致的消化不良），有的人可能在空腹时，就出现上腹部不适、疼痛等症状^[1]，而进食后胃痛反而缓解,这通常与胃酸分泌异常有关。^[2]

正常情况下，我们的胃能分泌适量的胃酸，帮助食物消化。而功能性消化不良的人，特别是空腹时上腹部不适而吃东西缓解的人，多存在胃酸分泌增加。^[2]过多的胃酸会对胃部造成腐蚀，从而出现空腹疼痛、不适等症状。

肚子难受与吃饭有关？可能是胃动力出问题

当然更多人的功能性消化不良，是与进餐有关系的，常表现为吃一点东西就肚子胀，不能达到平常的食量；或者进餐后饱胀难受，以致影响日常生活。^[1]

对于这部分人，可能存在胃运动功能障碍、胃动力不足。在胃动力不足的情况下，进入胃肠道的食物会出现排空延缓、分布异常，从而引起餐后腹胀、早饱等症状。^[2]

此外，还有一部分人比较特殊，在就餐前可能就有胃痛等症状，而在进餐后胃痛、胃胀等症状会更加严重。一般认为这部分人既存在胃酸分泌异常，也存在胃动力异常的情况。^[2]

给肠胃加把劲，缓解胃部不适

对于进餐前症状明显，而进餐后上腹痛等缓解的功能性消化不良，可以在医生的指导下服用抑酸剂，缓解症状。
而进餐后出现的早饱、上腹饱胀，通常与胃动力不足有关，可以服用促动力药物如多潘立酮等，缓解腹胀、腹部胀痛等症状。
如果进餐前就有腹痛、腹胀等消化不良症状，而进餐后症状加重，通常与胃动力不足、胃酸分泌异常都有关系。对于这类消化不良，可以联合服用促动力药和抑酸剂。^[2]
当然上面提到的这些办法都只是「经验治疗」，如果经过一段时间治疗效果不好，就得考虑其他疾病引起的消化不良，应在医生的指导下进行排查。

[1] 德罗斯曼.罗马IV：功能性胃肠病[M].科学出版社,2016,p563

[2] 柯美云,等.中国消化不良的诊治指南.中华消化志.2007,27(12):p114,116.